LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN ASTHMA BRONCHIALE

A.        KONSEP DASAR

a.         Pengertian

Asthma adalah suatu penyakit yang ditandai dengan adanya obstruksi jalan nafas yang hilang secar spontan atau yang disebabkan oleh adanya spasme otot lunak,bronchial, scresi mukus yang berlebihan dan oedena yang berlebihan.

Asthma Bronchial adalah suatu penyakit saluran pernafasan yang ditandai dengan meningkatnya respons trachea dan bronchi oleh berbagai rangsangan.

Asthma Bronchiae adalah suatu kondisi dimana bronchus sangat responsif terhadap stimulus dan bersifat reversibel.

Obstruksi jalan napas pada dasarnya ditentukan dengan suatu keseimbangan antara mekanisme fisiologi yang menstimuli kontriksi otot lunak dan yang mendorong relaksasi otot-otot lunak.

Kenaikan resistensi aliran udara pada batang traceobranchial yang terjadi pada asthma sebagai akibat spasme otot lunak. Ganguan resistensi tidak didistribusikan ke paru-paru yang mana menyebabkan penurunan PaO2 dan oksigen serta kenaikan FRC. FRC adalah kapasitas residu fungsional atau banyaknya udara yang tertinggal.

Karena kesulitan dalam mengeluarkan semua udara selama ekspirasi, paru-paru secara progresif menjadi hiperinflasi dan udara terjebak terhadap adanya sumbatan mukus udara ini direabsobsi oleh darah dan atelektasi berkembang.
(klik gambar untuk memperbesar)

 Penerapan kesehatan terhadap klien ISPA dibeberapa tempat masih bervariasi. Hal ini disebabkan kurangnya pengetahuan dalam memberikan  perawatan secara optimal. Salah satunya perawatan pada pasien dengan Ashma Bronchiale.

           

b.         Etiologi

            Ashma bronchiale adalah suatu ISPA yang disetuskan oleh beberapa faktor diantaranya oleh tekanan emosi, kerja fisik, alergi terhadap sesuatu, virus, bakteri, dll. Ashma bronchiale dapat terbentuk oleh faktor :

-          Ekstrinsik/alergi

-          Intrinsik / non alergi

-          Campuran

            Faktor ekstrinsik bisa terjadi karena inhalan yang masuk ke dalam tubuh melalui alat pernafasan (makanan, obat obatan, serpihan binatang dll.), sedangkan intrinsik disebabkan karena adanya peradangan. Faktor Campuran terjadi dari faktor ekstrinsk dan intrinsik.

c.         Patofisiologi

            Pada ashma bronchiale apabila dalam keadaan emosi atau kerja fisik yang berat tubuh memerlukan asupan oksigen yang lebih sehingga untuk memenuhi kebutuhan tubuh akan oksigen, fungsi pernafasan harus bekerja dengan maximal, sehingga klien terjadi stress dan nafas terengah-engah karena ada gangguan pada system pernafasan.

B.                 KONSEP DASAR KEPERAWATAN

   Serangan Asthma dapat terjadi secara progresif dalam beberapa hari atau secara tiba-tiba .

Tanda-tanda serangan adalah adanya peningkatan dyspnoe dengan ekspirasi panjang dan batuk, wheezing sering terjadi pada saat inspirasi dan ekspirasi. Wheezing yang terjadi pada jalan nafas besar di sebabkan adanya desakan udara melalui suatu jalan yang sempit dalam tekanan yang cukup untuk menghasilkan vibrasi udara yang menimbulkan bunyi. Gejala lain adalah :

1.                   Pola nafas dispnoe

2.                   Batuk dengan sputum yang banyak.

3.                   Retaksi otot-otot strenal.

4.                   Retaksi otot-otot perut.

5.                   Ekspirasi memanjang.

6.                   Wheezing, Ranchi.

7.                   Kulit dingin, pucat dan cyanosis

8.                   Pasien tampak cemas, ketakutan, gelisah karena sesak.

9.                   Tanyakan kapan mulai serangan terjadi ? Apa penyebab serangan terjadi ?

10.               Apakah pernah mengalami serangan yang sama ? kapan terakhir ?.

11.               Riwayat penyakit dalam keluarga

12.               Riwayat alergi dan ISPA

13.               Analisa gas darah.

Proses keperawatan adalah metode dimana suatu konsep di terapkan dalam praktik keperawatan. Proses keperawatan terdiri dari lima tahap yang sequensial dan berhubungan : pengkajian, diagnosis, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi (Iyer et ah, 1996). Tujuan proses keperawatan adalah untuk membuat suatu kerangka konsep berdasarkan kebutuhan individu dari klien, kekuarga dan masyarakat dapat terpenuhi.

1.         Pengkajian

            Pengkajian adalah tahap awal dari proses keperawatan dan merupakan suatu proses yang sistematis dalam pengumpulan data dari berbagai sumber data untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan klien (iyer et ah 1996)

      Pengumpulan Data (Pulta) :

1.       Tipe Data

Ada 2 tipe pada pengkajian

i  Data Subyektif

Adalah data yang di dapatkan dari klien sebagai suatu pendapat terhadap suatu situasi dan kejadian.

i  Data obyektif

Adalah data yang dapat diobservasi dan di ukur (iyer et ah 1996). Contoh dat obyektif : frekuensi pernafasan, tekanan darah, edema dan berat badan.

2.       Karakteristik Data

Pengumpulan data klien memiliki karakteristik : lengkap, akurat, nyata, dan relevan.

Sumber Data

1.       Klien

2.       Orang terdekat

3.       Catatan Klien

4.       Riwayat Penyakit

5.       Konsultasi

6.       Hasil Pemeriksaan Diagnostik

7.       Catatn Medis dan Anggota tim kesehatan lainnya

8.       Perawat lain

9.       Kepustakaan

Diagnosa Keperawatan

Dari analisa dan hasil pengkajian di dapatkan masalah-masalah yang menyimpang sehingga dapat di diagnosa sebagai berikut :

a.        Pernapasan tidak efektif.

b.       Perubahan pola istirahat tidur

c.        Intoleransi aktivitas

d.       Resiko terhadap penatalaksanaan program terapeutik infeksi

2.          Perencanaan dan pelaksanaan.

  Selama serangan atsma rencana perawatan di fokuskan pada upaya untuk membebaskan spasme bronchiale, mengencerkan sekresiyang kental, mengurangi hypoxia, arterial, mencegah infeksi, mengurangi rasa takut, memberi rasa nyaman.

1.       Mengurangi resistensi jalan nafas

Agent simpatometik seperti ephinerpin yang membuat aktifitas beta 2 adrenergik dan beta 2 diberikan secara subkutan atau dengan aeresol dosis sampai 0,1 sampai 0,5 ml. Therapi ini menyebabkan relaksi otot halus atau vaso kontriksi dalam selaput lendir bronchial, mengurangi kongesti, edema dan resistensi nafas.

2.       Membebaskan Spasme Bronchial

Bronchodilatator diberikan untuk mengurangi dan mencegah broncho kontriksi. Macam-macam obat bronchodilataor seperti iso proteronol, epedrin, Metaproteranol, Isoe tharin.

3.       Mengurangi edema pada selaput lendir Bronchial

Klorstikosteroid misalnya kortisan (hydro kortisan) solumenadrol diberikan secara intra vena. 

4.       Mempertahankan hidrasi.

Pemasangan infus dapat berguna untuk memasukan obat serta dapat memperbaiki ketidakseimbangan elektrolit dan dehidrasi karena klien mempunyai kecenderungan untuk hyperventilasi dan sebagai akibatnya terjadi kehilangan cairan.

5.       Mengurangi Hipoxemia Arterial

Therapi oksigen di berikan ntuk mencukupi kebutuhan oksigen pada paru.

6.       Mencegah Infeksi.

     Untuk mencegah infeksi di berikan anti biotik.

7.       Mengurangi rasa takut, dan memenuhi kebutuhan istirahat dan rasa nyaman

Klien diupayakan tetap nyaman dengan memberikan posisi flower atau semi flower, selama klien masih dalam perawatan, keluarga kliean juga diperhatikan, di berikan dorongan emosionaldan di beritahu tentang perkembangan klien.

Perawat harus memberikan dorongan ketenangan dan menenangkan sitiasi, pakaian basah segera di ganti.

8.       Memperhatikan keseimbangan nutrisi

Keseimbangan nutrisi di cukupi dengan pemberian makan dengan porsi kecil dan sering.

Makanan dalam porsi besar dihindari karena dapat meningkatkan distensi abdomen yang menyebabkan bernafas lebih sulit.

9.       Evaluasi

Evaluasi dilakukan dan diarahkan kepada / terhadap pencapaian tujuan dan efektifitas tindakan yang dilakukan.

3.         Evaluasi

Adalah tindakan intelektual untuk melengkapi proses keperawatan yang menandakan seberapa jauh diagnosa keperawatan, rencana tindakan, dan pelaksanaannya sudah berhasil dicapai.

Tujuan evaluasi

Untuk melihat kemampuan klien dalam mencapai tujuan.

Proses evaluasi

Proses evaluasi terdiri dari dua tahap :

1.       Mengukur pencapaian klien.

2.       Membandingkan data yang sudah terkumpul dengan tujuan dan pencapaian tujuan.

  

DAFTAR PUSTAKA

1.                  Arief Mansjoer, 1999, Kapita Selekta Kedokteran, Media Aesculapius : FKUI,  Jakarta.

2.                  Haznams Kompedium, 1992, Diagnostik dan Terapi Ilmu Pengetahuan, WB Haznams : Bandung.

3.                  Marylin E Dongoes, 1992, Rencana Asuhan Keperawatan, Edisi Tiga, FKUI, Jakarta : EGC.

4.                  FKPP, 1996, Perawatan Pasien V-A, Bandung.

5.                  Price Sylvia Anderson, dkk., 1995,  Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit, Edisi Empat, Jakarta : EGC.